Strongyloidosis stercoralis
A Strongyloides stercoralis bélféreg okozta fertőző megbetegedés.
Strongyloida fertőzés (strongyloidosis)
Betegség lefolyása: Strongyloidosis stercoralis strongyloidiasist leggyakrabban strongyloidosis stercoralis Strongyloides S. Utóbbi főleg a majmok parazitája, és Afrikában okoz a S.
A betegség trópusi és subtrópusi éghajlaton endémiás, a féreg a meleg klímát és a nedves talajt kedveli. Például Dél-Kelet-Ázsiában, Taivanon népegészségügyi problémát jelent.
Két ciklusa van a féregnek : a. Életciklusát tekintve a földben lévő fertőzőképes filariform lárva geohelminth az ép bőrön keresztül hatol be az emberi szervezetbe, ahol vándorolva eljut a tüdőbe, strongyloidosis stercoralis a capillárisokból az alveolusokba jut, majd felköhögi a beteg és a gégén keresztül lenyelve a bélbe jut. Ez a szervezeten belüli egyik körforgása a féregnek A kifejlett nőstény S.
A vékonybél nyálkahártyájában kifejlődik a nőstény amely petéket rak, majd ebből kialakul a nem fertőző rhabditiform lárva.
Strongyloidosis stercoralis 1 a széklettel távozhat, és a taljban fertőzőlépes filariform lárvává alakul, 2 már a bélben filariform lárvává alakul, a bél mucosán nyálkahártya átfúrja magát és a vérárammal a tüdőbe jut és autoinfectiót idéz elő Ez a körforgás ritkán fordul elő, 3 a széklettel távozó lárva perianális región keresztül fertőz. A fertőzés lefolyása : a. Ezen ritka szövődmény alig fordul elő egyébként egészséges egyénekben, hanem inkább daganatos betegségben szenvedőkben, alultápláltakban, alkoholistákban, kemoterápiás és immunszupresszív kezelésben részesülőkben, szteroid kezelés alatt állókban alakul ki.
A fertőzés relatíve ritkán fordul elő AIDS-ben. Esetenként lárvák találhatóak a bőrbehatolás helyén illetve az autoinoculatio helyén larva currens.
A lárváknak a tüdőkapillárisokból az alveolusokba való vándorlása okozza a tüdőbetegséget, mely akár Löffler szindróma is lehet. Bár humán szövettani vizsgálat ritkán történik, súlyos esetben lárvák láthatóak lehetnek a capillárisokban, alveolusokban, intraalveolaris vérzés és oedema kíséretében.
A gyulladásos reakció lehet minimális, vagy eosinophilok, neutrophilok, lymphocyták, macrophagok láthatóak. Többmagvú óriássejtek előfordulnak, a lárvák körül rendszerint granulomák alakulnak ki.
Strongyloides stercoralis, nematóda
Interlobularis septalis fibrosist is leírtak. Mellkas röntgenfelvétel során látott kép hasonló az ascariasishoz és a horogféreg fertőzéshez. Nem-szegmentális foltos, migráló árnyékok láthatóak, amit a lárvák vándorlása okoz.
Diffúz reticulonoduláris, noduláris mm-es gócok kép is előfordulhat, miliáris tuberulosishoz hasonlóan.
Strongyloidiasis
Szövődményként adult respirációs distress szindróma ARDS alakulhat ki, mely diffúz homályként ábrázolódik a tüdőmezők felett. Pleuralis folyadék szintén megfigyelhető.
A bélcsatorna betegsége sprue, fehérjevesztő enteropathia formájában jelentkezhet, sőt ritkán vérzéses colitis is előfordulhat. Kettős kontrasztos irrigoszkópiával, illetve szelektív enterográfiával gyakran a Crohn-betegségre is jellemző szegmentális gyulladás jelei láthatóak. Klinikailag leggyakrabban apró vörhenyes bőrkiütések, hasi kólika, fogyás, hányinger, hányás, hasmenés, esetleg hasmenés-szorulás váltakozása figyelhető meg.
Ritkán súlyos gyomor-bélrendszeri vérzés,produktív köhögés, esetenként vérköpés, asthma bronchiale romlása, vagy újonnan kezdődő asthma lehet a kórjelző tünet. Strongyloidosis stercoralis lárva inváziónál diffúz tüdő infiltrátumok, shock, erős hasi görcsök, ileus bélelzáródásGram negatív bacillus sepsis,meningitis lehetséges.
A perifériás vérképben eosinophilia jellemző, még az immunszuprimált és giardiasis tünetek felnőttek diagnosztizálásában kezelés alatt álló egyéneknél is.
Vashiányos anaemia szintén kialakulhat. Diagnosztikus lehetőségek: 1.
Kutatók szerint egyes populációknak már 60 százaléka megfertőződött a strongyloidosis parazitával. A Strongyloides stercoralis által okozott betegséget, a strongyloidosist Magyarországon évente még csupán néhány esetben azonosították, de a klíma melegedésével a fertőzésveszély is növekszik. A parazita csendben tenyészik az emberekben az egész világon, az egészségügyi szakemberek pedig remélik, hogy végül elfogadtatják a fontosságát, és megkezdődhet a harc a kiirtására.
Féregpete extrém ritka a székletben, gyakorlatban nem látható. A betegség sok esetben spontán gyógyul, vagy krónikusan fennáll klinikai jelentőség nélkül.
Egyeseknél malabsorptiót és fogyást okozhat, míg másoknál a szisztémás betegség és hyperinfekciós szindróma halálhoz vezethet. Krónikus, akár tünetmentes betegség strongyloidosis stercoralis immunszuppresszív terápia hyperinfekciós szindrómához vezethet.
Veszélyes bélféreg terjed
A terápia tiabendazol, vagy ivermectin, esetleg albendazol adásából áll. Hyperinfekciós szindróma esetén a kezelés ellenére magas a halálozás.
Megelőzési és más fontos tanácsok: Ha az anamnesisben strongyloidosis ismert, akkor bármilyen immunszuppresszív terápia megkezdése előtt alapos vizsgálatok szükségesek.
